Первая помощь в несчастных случаях и пионеры

PDF

      ПРЕДИСЛОВИЕ АВТОРА
      В жизни нередко бывает, что человеку нужно немедленно притти на помощь, потому что он внезапно заболел, или с ним произошел какой-нибудь несчастный случай.
      Лучше, если эту помощь окажет врач; но не/всегда врач может прибыть скоро, а помощь нужна немедленно. Быстро и умело поданная помощь иногда спасает человека от смерти. Если же болезнь не очень опасна, или ранение не тяжелое, тем не менее правильно оказанная помощь уменьшает боли, способствует скорейшему выздоровлению. Случаи, когда нужно подать первую помощь, не так уж редки; каждый человек может упасть и ушибиться, порезаться, плохо почувствовать себя после съеденной пищи и т. д.
      Не так редки несчастья на улицах в городах (от трамваев, автомобилей, экипажей); не редки они и в сельском быту. В военное время число несчастных случаев, вследствие воздушно-химических нападений противника на тыловые районы, должно стать еще большим.
      Каждый пионер может сам пострадать или оказаться вблизи человека, нуждающегося в скорой помощи. Если пионер может такую помощь подать, он сделает полезное дело.
      Если человек не знает, как подать первую помощь, он иногда вместо пользы приносит вред. По своему неведению, он порой делает непоправимые ошибки. Поэтому важно, чтобы возможно больше людей, и в том числе пионеры, были обучены делу первой помощи, могли правильно оказывать ее.
      Но пионеру доступно не все, что доступно взрослому человеку, потому что пионер слабее и не за всякое дело может взяться.
      Вот почему мы предлагаем эту книжечку пионерам; в ней мы укажем то, что может сделать пионер, если от него потребуется подача первой помощи.
      В составлении книги приняли участие многие лица; некоторые из них помогли автору советами и указаниями, некоторые взяли на себя труд проредактировать книгу. Таковы — проф. Бурденко, тт. Пожитков, Смирнов, д-ра Зялкинд, Кост и Зеленев, Н. А. Всем им, и в особенности д-ру Зеленеву, пропустившему через редакционный фильтр буквально каждое слово, автор выражает глубочайшую признательность.
      Москва, декабрь 1927 г.
     
      ПРЕДИСЛОВИЕ КО 2-му ИЗДАНИЮ
      Второе издание отличается от первого некоторыми исправлениями технического порядка. Кроме того, внесены дополнения в главу о помощи при отравлениях химическими веществами.
      Автор
      Москва 22 декабря 1929 г.
     
      КАК ОРГАНИЗОВАТЬ КРУЖОК ПЕРВОЙ ПОМОЩИ И КАК ВЕСТИ ЗАНЯТИЯ
      Чтобы научиться правильно подавать первую помощь, всего лучше сорганизоваться и составить кружок первой помощи. Успешней проходят занятия, если в кружке не больше 25 человек.
      Руководителем кружка должен быть врач. Ему должны оказывать содействие все участники кружка, а в особенности вожатые звеньев пионеротряда. Кружок должен выделить из своей среды актив в несколько человек, которые, по указанию руководителя, хранят необходимые учебные пособия и выполняют другие его поручения, связанные с занятиями кружка. Кроме того, актив ведет учет проделанной работы.
      Занятия лучше всего вести раза два в декаду, во всяком случае не реже одного раза в декаду, потому что, если занятия происходят слишком редко, забывается пройденное раньше, и занятия идут менее успешно.
      Каждое занятие должно продолжаться не более 1,5—2 часов, иначе участники кружка устанут. Хорошо разделить каждое занятие на две части: сначала объяснение, потом живой пример, то-есть практика; тогда занятия будут успешней, и приобретенные знания прочнее останутся в голове.
      Руководителю необходимо добиться, чтобы каждый пионер проделал на практике все то, чему нужно учиться. Не так важно, каким способом проходится курс первой помощи; руководитель в согласии с пионерами может избрать лекционный способ, или он может проводить беседы, или применять какой-либо иной метод — важно, чтобы в результате занятий пионеры умели оказывать первую помощь. Занятия можно вести в клубе или в школе; летом рекомендуется заниматься на открытом воздухе.
      После трех — четырех занятий полезно устраивать маленькую проверку пройденного; после окончания всего курса необходима основательная проверка.
      Программу кружка первой помощи лучше всего наметить в следующем порядке.
      Занятие первое. Дать понятие об устройстве органов кровообращения. Указать на состав крови и ее значение. Объяснить, чем опасно кровотечение, и почему следует беречь рану от загрязнения и заражения. Если занятия происходят летом, вскрыть рыбу или лягушку, указать на сердце и главнейшие кровеносные сосуды. Зимой приходится ограничиться таблицами, моделями и рисунками. Дать пионерам задание нарисовать то, что они видят в рыбе и лягушке. Нарисовать схему кровообращения. Написать несколько лозунгов, вроде такого: "береги рану от загрязнения", и т. п., научиться сосчитывать пульс и определять различные его свойства: равномерность, напряженность и т. д.
      Занятие второе. Разъяснить, какие бывают кровотечения, и указать, как они останавливаются; подробно остановиться на жгуте и закрутке. Показать все наглядно на одном из участников кружка.
      Потом разбить слушателей на группы и дать им задание остановить кровь, указывая на точку, откуда кровь "струится". Проверить, правильно ли усвоена беседа.
      Занятие третье. Объяснить строение скелета, его назначение и состав кости. Указать, отчего бывают переломы, какие бывают переломы, и каковы их признаки. Можно показать скелет какого-нибудь небольшого животного: лягушки, мелкой рыбы и т. д. Иногда можно достать скелет поросенка, кошки, собаки. Объяснить подачу первой помощи при разных видах и случаях переломов.
      Практически: дать задание обойтись без шин и перевязочного материала.
      Занятие четвертое. Повторение пройденного.
      Занятие пятое. Объяснить, какие бывают раны, и какие цели преследуются той или иной повязкой. Указать общие принципы наложения повязок.
      Практически заняться наложением разнообразных повязок, заставляя это проделывать под наблюдением.
      Занятие шестое. Исключительно практическое. Повязки восьмиобразные и на голову.
      Занятие седьмое. Объяснить, как надо переносить раненого. Заранее приготовить носилки, но тут же показать, как обойтись и без них. Занятие носит почти исключительно практический характер.
      Занятие восьмое. Практическое повторение пройденного. Особенно много внимания уделить наложению повязок и уходу за раной, правильному обращению с ней.
      Хорошо сделать экскурсию в хирургический кабинет, вернее в перевязочное отделение кабинета.
      Занятие девятое. Объяснить, как подавать первую помощь засыпанным землей, обломками и т. д. Хорошо проделать практически, использовав (осторожно) вместо обломков стул, скамью, табурет, ведро и т. д. Потом объяснить помощь при приступе падучей болезни. Занятие носит практический характер.
      Занятие десятое. Первая помощь при ожогах. Разъяснение, отчего ожог может произойти, и какие бывают ожоги. Выяснить, чем они опасны. Указать, какую помощь надо оказать в случае ожогов (разных степеней). Объяснить, чем опасно обморожение и замерзание, и как помочь при этом.
      Практически показать, как растирать обмороженное место снегом или суконкой. Дать задание написать несколько лозунгов и правил.
      Занятие одиннадцатое. Рассказать об ожогах солнечных и перейти к солнечному и тепловому ударам; привести примеры из быта пионера. Разъяснить поражение электричеством и молнией.
      Объяснить, что такое угар, чем он опасен, каковы признаки отравления угарным газом, и как помочь угоревшему.
      Практически показать это путем инсценировок. Дать задание написать несколько лозунгов, как беречься ожогов, поражения электричеством и угара.
      Занятие двенадцатое. Повторение пройденного.
      Занятие тринадцатое. Объяснить, что такое ядовитое вещество, каким путем могут попасть яды внутрь организма. Перейти к укусам насекомых, животных, змей и т. д. Путем инсценировок показать практически, как надо оказывать в таких случаях первую помощь.
      Примечание. Полезно указать на проникновение "яда* сыпного тифа, малярии и других болезней при укусах вшей, комаров и т. д.
      Занятие четырнадцатое. Объяснить, как можно отравиться пищей и литьем. Подробней остановиться на способах вызвать рвоту, на правильном уходе за человеком, у которого рвота. Не прибегая к инсценировкам, объяснить, как помогать отравленному алкоголем.
      Дать задание написать противоалкогольные лозунги и диаграммы потребления алкоголя в разные годы у нас и за границей.
      Занятие пятнадцатое. Повторение пройденного; главным образом практика.
      Хорошо провести экскурсию в крупную больницу, где часто могут найтись обожженные.
      Занятие шестнадцатое. Указать на значение ядовитых веществ в промышленности и на применение обжигающих и отравляющих веществ в военной технике. Подробней остановиться на газах и на таких жидкостях, как иприт. Указать на борьбу между газом и противогазом.
      Практически: достать несколько противогазов и научить пионеров правильно их надевать и снимать.
      Примечание. Весьма важное занятие, необходимо добиться, чтобы каждый пионер научился правильно обращаться с противогазом.
      Занятие семнадцатое. Объяснить признаки отрав ления боевыми веществами и указать, как подается по мощь. Проделать все это практически путем инсцени ровок.
      Все время напоминать пионерам, что нельзя са диться на землю, касаться предметов голыми рукам! и т. д.
      Занятие восемнадцатое. Разъяснить, чем опасно повешение и утопление. Подробно остановиться на способах отличия мнимоумерших от покойников и рассказать об искусственном дыхании. Спасение утопающих проделать путем инсценировки на земле. Нельзя допускать попытки инсценировать повешение путем действительного подвешивания при помощи веревочки так, чтобы ноги были выше пола. Спасение повешенного проделать, пользуясь в крайнем случае тоненькой катушечной ниткой и лить в присутствии вожатого или руководителя.
      Заняться искусственным дыханием и массажем сердца.
      Занятие девятнадцатое. Искусственное дыхание и массаж сердца. Добиться, чтобы все слушатели научились этому по возможности в совершенстве.
      Занятие двадцатое, двадцать первое и двадцать второе. Повторение пройденного от начала до конца.
      При кружке первой помощи (и вообще при всяком отряде) надо иметь аптечку первой помощи; пионеры должны знать, когда и как пользоваться лекарством и материалом, имеющимся в аптечке первой помощи.
     
      СПИСОК ЛЕКАРСТВ И ДРУГИХ ПРЕДМЕТОВ ДЛЯ АПТЕЧКИ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ.
      1. Эфирно-валерьяновые капли: 15—20 грамм: на прием по 10 —12 капель.
      2. Гофманские капли: 10,0 грамм: на прием по 8—12 капель.
      3. Сложный лакричный порошок: 30,0 грамм (слабительное: 1/2 чайкой ложки на прием: смешать с водой).
      4. Касторовое, масло: (слабительное: по 1 стол, ложке на прием).
      5. Йодная настойка: 30,0 грамм (смазывать ссадины, царапины и т. д.)
      6. Нашатырный спирт: 20,0 грамм (налить на платок или на кусок ваты несколько капель и дать нюхать, держа на расстоянии 4—6 сантиметров от носа. При помощи опившемуся дать 5—10 капель в рюмке воды).
      7. Свинцовая примочка: 30,0 грамм (для примочек: 1/2 чайной ложки на блюдечко кипяченой воды).
      8. Вазелин: 50,0 грамм.
      9. Вощаная бумага: 6 листов (для согревающих компрессов).
      10. Стаканчик — мерка для лекарств.
      11. Борная мазь: 50,0 грамм.
      12. Индивидуальных пакетов штук 10—12.
      13. Вата гигроскопическая стерилизованная в пакетах: 6 пакетов, в каждом по 30—35 грамм ваты.
      14. Бинты марлевые стерилизованные в пакетах: 6 пакетов, в каждом по 30—35 грамм марли.
      15. Щеточка для рук.
      16. Ногтечистка.
      17. Мыло.
      18. Бензин для обмывания рук и ран.
      19. Лубки, картон.
      20. Простая вата: 300—400 грамм.
      21. Треугольные косынки: 3—4 штуки.
      22. Жгуты резиновые: 2 штуки!
      23. Английских булавок: 12 штук.
      24. Ножницы простые.
      25. Нож перочинный со штопором.
      26. Полотенце.
      27. Свечи, спички.
      28. Жженая магнезия: 30,0 грамм (при отравлении кислотами, сулемой, мышьяком: по 1 чайной ложке на 1 стакан воды).
      29. Соды: 200 — 300 грамм (при ожогах, отравлении некоторыми боевыми отравляющими веществами).
      30. Таннин: 10 порошков по 3,0 грамма (при отравлении ядами, кроме щелочей, 1—2 порошка на стакан воды: выпить стакана два).
      31. Крахмал в порошке: 30,0 грамм (при отравлении йодной настойкой, едкими ядами заварить 2-3 чайные ложки на 1 стакан воды).
      32. Рвотный корень: 10 порошков по 0,4 грамма (принимать, когда нужно вызвать рвоту, по 1 порошку на воде через 1,4—*/! часа).
      33. Марганцевокислый калий: 5,0 грамм (1—2 кристаллика на стакан воды).
      34. Один медицинский градусник (максимальный термометр).
     
      ГЛАВА I
      Кровотечение артериальное, венозное н волосное. Пособие ири волосном кровотечении. Остановка венозного кровотечения. Что делать, если повреждена артерия. Как наложить жгут. Закрутка.
     
      Как и где прижимать артерии
      Кровь имеется всюду в организме человека; где бы мы ни укололи человека, везде покажется кровь.
      Кровотечение может быть опасным, если человек в течение непродолжительного времени теряет значительное количество крови. Во взрослом человеке около пяти килограмм крови; у ребенка соответственно его возрасту крови меньше; но быстрая потеря двух—трех стаканов крови резко отражается на внешнем виде че» ловека; он бледнеет, и его взор выражает страдание; работа органов его тела ослабевает; ноги не могут его удержать, и он падает; руки теряют силу; голова плохо соображает, и мысли путаются; человек может даже упасть в обморок, то-есть потерять сознание. Если кровотечение очень сильное, и кровь бежит сильной струей или бьет фонтаном, человек может потбнуть от потери крови, если быстро ему не помочь.
      При наружных кровотечениях обычно бывает рана. Она может загрязниться и заразиться. Нас окружает множество крохотных существ, невидимых простым глазом; они имеются везде: и в воздухе, в воде, и в земле, и на пище, и на поверхности нашего тела. Эти существа называются микробами. Среди микробов имеются такие, которые для человека безразличны, то-есть они для него не вредны и не полезны; есть среди них даже такие, которые для человека полезны; но среди микробов очень много вредных и опасных, которые вызывают нагноение и другие болезни. Их немало на коже любого человека. При ранении кожа повреждается; даже маленькая царапина дает возможность микробам проникнуть внутрь организма, а большая рана открывает им широкий доступ. Иногда рана загрязняется и заражается опасными микробами. Поэтому при кровотечении мы должны не только остановить кровь, но и сделать так, чтобы рана не могла загряз ниться. Как этого достигнуть, скажем потом. Сначала объясним, какие бывают кровотечения, потому что кровотечение — кровотечению рознь.
      Главный орган, который заставляет кровь двигаться по телу, — это сердце. Оно помещается в грудной клетке. От сердца отходят два крупных кровеносных сосуда: стенки их толсты и плотны. Они называются артериями. Эти сосуды на своем дальнейшем пути ветвятся на более и более мелкие сосудики, на более) мелкие артерии.
      Кровь по артериям бежит толчками, как бы вол нами; при этом просвет артерии то несколько расши ряется, то суживается. Сердце, сокращаясь, сжимается и кровь выталкивается в артерии; артерии временнс расширяются, но вслед за тем сжимаются и таким образом помогают сердцу прогонять кровь дальше. При всяком сердечном сокращении все новые и новые порции крови поступают в артерии и затем проталкиваются далее.
      Если наблюдать за какой-нибудь артерией, расположенной вблизи поверхности тела, например, на запястье руки, немного повыше большого пальца, то можно легко заметить, положив на нее несколько пальцев, как она расширяется и спадается. Когда кровь по ней пробегает, то ощупывающие пальцы чувствуют как бы толчок. Этот толчок называется пульсом. Можно сосчитать, приложив ухо к сердцу человека, сколько раз в минуту оно бьется; если затем положить пальцы на руку того же человека и сосчитать пульс в минуту, то получится то же число; это потому, что каждому биению сердца соответствует удар пульса. Нормальный пульс у взрослого обычно 70 — 80 ударов в минуту у детей несколько чаще.
      Пионеры должны научиться исследовать пульс. Они должны научиться находить артерию на руке и разбираться в силе пульса и в его скорости. Если человек сильно ослабел, то пульс у него слабый; иногда его с трудом прощупываешь. Если человек умер, то пульса нет, потому что сердце не бьется.
      Удаляясь от сердца, артерии постепенно становятся все мельче и мельче; каждая артерия дробится, ветвится на более мелкие; стенки артерии все более утончаются. Наконец, артерии переходят в мелкие сосудики, которые тоньше волоса. Их стенки очень тонки; эти сосудики называются волосными; волосных сосудиков очень много. В них кровь течет медленно и без толчков, то-есть ровной струей. Затем волосные сосудики начинают соединяться друг с другом, подобно тому, как ручеек сливается с ручейком. При этом получаются кровеносные сосуды более крупные, нежели эолосные, и стенки их несколько толще, чем стенки волосных сосудов. Эти сосуды называются венами. По артериям кровь бежала от сердца, по венам она течет к сердцу, но течет ровной струей.
      Вены можно заметить у некоторых людей под кожей в виде узких тяжей синеватого цвета.
      Вены сливаются друг с другом, и, наконец, несколько крупных вен вливается в сердце.
      Смотря по тому, какие кровеносные сосуды повреждены, наблюдаются и различные виды кровотечений.
      Если у человека слегка содрана кожа на руке или ноге, и из поврежденного места медленно выступает кровь, мы говорим, что произошел разрыв волосных сосудиков; такое кровотечение не опасно, если только рана не загрязнена и не заражена.
      У некоторых людей имеется, на ногах расширение вен; это бывает у тех, кому приходится подолгу работать, стоя на ногах, например, у наборщиков. У них иногда вдоль ноги тянутся извилистые синие тяжи, на которых местами имеются расширения. Эти расширения называются узлами. Кожа над такими узлами часто бывает утончена. Случается, что такой узел лопается, кожа над ним прорывается, и тогда из раны кровь льется ровной струей.
      Если же повреждена артерия, кровь не сочится и но струится ровной струей; нет, кровь бьет фонтаном, толчками, и человек в короткое время может потерять много крови, если поражена крупная артерия.
      Итак, мы различаем кровотечение из волосных сосудов (его можно назвать "волосным"), из вен (венозное) и из артерий (артериальное). Всего опаснее кровотечение артериальное.
      При волосном кровотечении обычно не приходится беспокоигься; всякий видал, и всякий сам получал синяки. Синяк это внутреннее кровоизлияние от разрыва юлосных сосудиков. Это может произойти при ушибе, гри некоторых болезнях. При синяке достаточно придать ушибленное место твердым и плотным холодным предметом. Можно приложить медный пятак, нож, а еще лучше намочить в холодной воде платок и плотно фижать им минут на 5—10 ушибленное место. Такое давление останавливает кровотечение.
      Хорошо помогает свинцовая примочка (1/2 чайной ложки свинцовой воды на блюдце воды). Если имеется небольшое повреждение кожи, и из него сочится кровь, то достаточно прижать кровоточащее место кусочком чистой марли, положить ваты и завязать его чистым бинтом. Перед тем как наложить повязку, полезно смазать кожу вокруг раны йодной настойкой.
      Обычно достаточно тех же мер и при незначитель-рм венозном кровотечении.
      Многие люди, незнакомые с медициной, прибегают разным способам остановки кровотечения; одни прикалывают к ране сырую землю; другие — паутину; ретьи прикладывают трут (гриб); четвертые — траву ли паклю; пятые — масло, и так далее. Такие меры чень опасны, так как загрязняется и заражается рана, а вследствие этого легкое ранение может повести тяжелым последствиям, а иногда и к смерти.
      Прикладывать к ране что-либо кроме чистой марли, чистой ваты и бинта запрещается.
      Рис. 1. Нога поднята кверху для уменьшения кровотечения.
      (…)
     
      ГЛАВА II
      Первая помощь при иереломах. Переломы открытые и закрытые. Что делать при закрытом переломе. Как раздевать пострадавшего. Как накладывают "неподвижную" повязку. Как бпнтовать. Помощь при открытом переломе
     
      Внутри нашего тела находится костный скелет. Это механическая основа нашего тела, опора для многих органов и основа для движения конечностей.
      Хотя кость и тверда, но она в то же время совсем нехрупка (как, например, стекло). Наоборот, она до известной степени гибка (эластична) и довольно хорошо противостоит перелому. Тем не менее переломы костей не редкость, особенно у пожилых людей, у которых кость значительно более хрупка, чем у молодых.
      Чаще всего ломаются кости руки, а затем ноги, но бывают переломы нижней челюсти, ребер и других костей. Например, черепа, лопатки, ключицы и т. д. Переломы Переломы костей бывают при падениях с высоты, ударах палкой или иными предметами, при огнестрельных ранениях и т. д. Мы
      различаем переломы закрытые и открытые (см. рис. 8 и 8а).
      Об открытом переломе говорят тогда, когда имеется еще и рана, т. е., когда, кроме перелома кости, еще повреждена и кожа. При этом обычно имеется кровотечение.
      Открытый перелом кости легче распознать, нежели закрытый. Иногда распознать перелом совсем легко, когда, например, из раны торчит кость; но иногда распознать перелом кости довольно трудно, если нет раны, и мягкие покровы, то-есть мускулы, толсты и много подкожного жира.
      Признаки перелома кости таковы:
      1) Человек жалуется на боль и невозможность действовать поврежденным органом. При переломе кости ноги нельзя ходить; при переломе кости руки — нельзя поднять руку, повернуть и так далее. Это признак важный, но он бывает и в других случаях, например, при сильных ушибах и вывихах,
      2) Иногда можно отметить изменения формы конечности: либо искривление, либо укорочение; это происходит, если обломок кости заскочил за обломок. При знак этот надежный, но не всегда удается это заметить, потому что нередко обломки остаются на месте
      3) Иногда удается уловить особый хруст, если осторожно пошевелить обломками кости, потереть их дру о друга. Это, безусловно, надежный признак, но лучш его не испытывать потому что при этом обломки ко сти могут заскочить один за другой, или повредит окружающие мягкиё органы: мускулы, нервы, крове носные сосуды и т. д.
      Если у пионера нет уверенности, сломана ли кост или нет, то надо оказать такую помощь, как при пере ломе кости. Вреда от этого не будет никакого, даже если нет перелома; зато, если действительно произошел пере лом, то принятые меры могут принести громадную пользу.
      К чему нужно стремиться при переломе? — Конечно к тому, чтобы кость правильно срослась, и чтобы че ловек стал действовать рукой или ногой попрежнему Это требует иногда нескольких недель или даже ме сяцев лечения. Правильное лечение может провесп только врач. Задача же первой помощи — защитил рану от заражения и обеспечить покойное положена поврежденной конечности до врачебного осмотра. Kaк это сделать, будет сказано ниже.
     
      Прежде всего нужно снять одежду и обувь (если перелом ноги) со здоровой конечности, а затем уже с поврежденной. Если это сделать безболезненно для пострадавшего нельзя, то лучше одежду и обувь разрезать. Одежду следует разрезать по шву, а рукав, например можно и вовсе отрезать, если вести нож или ножницы по верхнему шву, там, где рукав пришит. Мы говорим об этом потому, что иногда второпях одежда режется и рвется кое-как и, конечно, портится совершенно. Надо уметь и помощь оказать, и причинить, по возможности, меньше убытков.
     
      Затем надо приступить к наложению такой повязки, которая не позволила бы двигать переломленым органом. При наложении повязки нужно соблюдать большую осторожность, так как при неосторожных движениях острый конец обломка может порвать кожу. Тогда закрытый перелом превратится в открытый, а это много опасней и хуже. Возможно также, что при этом разорвутся какие-нибудь кровеносные сосуды, и произойдет кровотечение.
      Для наложения повязки при переломе нужно иметь шины или лубки, подстилку для них и бинты или платки.
      Для того, чтобы поврежденная конечность могла находиться в полном покое, накладывается особая, так называемая неподвижная повязка. Для этого наряду с обычным перевязочным материалом пользуются какими-либо твердыми и прочными предметами, помогающими удержать концы сломанной конечности в неподвижном состоянии (шины).
      В качестве шин пользуются самыми разнообразными Иатериалами: идут и проволока, и картон, и дерево, и металл, и жидкое стекло, и многое другое. Имеются заранее сделанные шины как для рук, так и для ног. Хорошо, если отряд первой помощи снабжен шинами, заранее приспособленными на случай перелома конечностей.
      Но не всегда это возможно. Поэтому приходится иногда пользоваться теми материалами и предметами, которые имеются под рукой. Можно изготовить шины из ветвей, проволоки, палок, зонтов, пластинок, картона или фанеры; а если этого нет, то можно поврежденную ногу прикрепить к здоровой ноге бинтами в нескольких местах или привязать переломленную руку к туловищу (см. рис. 9, 10, 11, 12).
      Если же шина имеется, то она должна быть такой длины, чтобы захватить два сустава: один выше места перелома, другой ниже его. Картонные шины полезно предварительно смочить горячей водой.
      Нельзя класть шину на голое тело: надо под шины положить подстилку. На подстилку идут: вата (всего лучше простая), шерсть, тряпки, белье, даже сено или трава (если, конечно, перелом закрытый). Подстилки надо положить побольше; особенно много надо положить там, где мало мякоти, гдё костные выступы хорошо прощупываются. Иначе могут появиться пролежни, а этб опасно. После этого надо забинтовать сломанную конечность.
      Надо помнить, что бинтовать следует снизу вверх: на руках и ногах начинают с пальцев; если не соблюдать этого правила, может случиться отек, потому что кровь будет задерживаться в пострадавшей части тела.
      Затем нельзя класть повязку слишком туго: надо все время спрашивать у пострадавшего, не жмет ли ему, не больно ли, и всякую его жалобу принимать во внимание.
      Руку следует бинтовать так, чтобы она была согнута в локте, а ладонью обращена к груди и несколько кверху: это необходимо на тот случай, если рука впоследствии потеряет подвижность; тогда человек хоть что-нибудь сможет делать такой, рукой, хоть кусок пищи донести до рта. Ногу же надо бинтовать так, чтобы колено было выпрямлено, а стопа согнута (под прямым углом). Тогда человек все же, хоть кое-как, но будет передвигаться самостоятельно.
      При переломах конечностей нужно всегда включать в повязку как кисть, так и стопу: смотря по тому, — сломана ли рука или нога.
      Накладывать повязку при переломе — дело нелегкое; здесь нужны по меньшей мере три человека. Один держит конечность выше, другой ниже места перелома; при этом каждый тянет к себе обломки кости. Оба они должны следить чтобы рука или нога имели правильную форму; тот, кто держит кисть руки или стопу, должен тянуть сильнее, чем тот, кто держит плечо или бедро. Тянуть надо непрерывно и ровно, иначе пострадавшему будет больно.
      Третий человек делает саму повязку: кладет шины, подкладывает мягкий материал, бинтует.
      Примечание. При подозрении на перелом позвоночника надо быть осторожным; нельзя сажать или поднимать больного: в позвоночном столбе находится спинной мозг; при переломах он может быть сдавлен, а это не только мучительно, но ведет к параличам рук и ног и даже к их омертвению.
      Если перелом открытый, то сначала нужно остановить кровь, затем закрыть рану чистым перевязочным материалом и уже после этого наложить неподвижную повязку, как при закрытом переломе.